肺上出現磨玻璃結節怎樣治療

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1、肺部磨玻璃結節,是癌嗎。怎么治療

  肺部磨玻璃狀結節需不需要治療要取決于結節的大小以及性質,如果結節小于5mm多數為良性炎癥性結節,如果沒有出現明顯的臨床癥狀一般是不用進行治療的。但是如果結節大于5mm并且出現明顯的臨床癥狀,最好及時在醫生的幫助下進行規范的治療,具體的治療方法要取決于病情的程度以及自身的體質情況。并且在治療之前應需要做CT以及活檢來明確結節的良惡性,在治療期間應保持一個愉悅的心情,不要有多大的情緒波動以及給自己施加太大的心理壓力。

2、雙肺多發磨玻璃結節是怎么回事?要怎樣治療?

  雙肺多發磨玻璃結節是針對肺癌而言的,目前是世界上發病率和死亡率處于首發的腫瘤。改善雙肺多發磨玻璃結節,惡性病變、多發結節還是以手術為主,其他可采取立體放射治療。在臨床工作中針對不同病人給予最適合的個體化治療方案,是處理雙肺多發結節的治療原則。


  首先這樣的病情就是由于體內發生這種病變,然后形成的這種炎癥,然后形成了這種結節,應該進行這種手術的治療,首先第1點就是通過手術的治療來切除結節的部位,然后要讓身體得到很好的這種恢復第2個治療的方法,可以通過這種微創的方式進行治療,那么這是屬于那種保守的治療。


  雙肺多發磨玻璃結節是炎性結節,也可能是結核結節、肺部腫瘤等,對于雙肺多發磨玻璃結節。如果是因為肺炎所導致,可使用消炎類的藥物。


  肺部磨玻璃狀結節分為良性和惡性兩種情況,如果患者沒有任何癥狀,查體做胸部CT時發現肺部的磨玻璃狀結節,這時分為兩種情況,如果磨玻璃結節小于5mm,可以消炎治療一周,消炎藥可以是頭孢類藥物、青霉素類藥物或者喹諾酮類,15天后復查胸部CT。如果磨玻璃狀結節吸收或者減小,說明是炎性的磨玻璃狀結節,這時不用再繼續擔心。如果兩周之后肺部的磨玻璃狀結節沒有減小,而且磨玻璃結節大于5mm,可以做CT引導下經皮肺穿刺進一步明確。

3、肺部檢查發現磨玻璃影是怎么回事?可以治愈嗎?

  

隨著人們日益建好的生活方式。許多重工業的發展導致了人們的生活環境充斥了許多的污染顆粒。這一不健康的生活方式對人體的肺部造成了極大的影響。特別是那些灰塵沒有等地方的工人。他們的不健康的生活方式會讓他們大大增加矽肺、塵肺等肺部疾病的患病率。還有魚。重大的不健康的生活方式也是一個特定的獨立危險因素,就是吸煙。吸煙已成為廣大人民群眾中一種基本的生活方式,但是這一種生活方式,會讓我們的肺部大大損傷,最終患上許多的肺部疾病。

有許多老年人因為身體素質太差,抵抗力弱,容易被一些肺炎鏈球菌,金葡菌等細菌所感染,導致肺部疾病。會出現一些如慢性咳嗽,咳痰,喘息等臨床表現。在影像學上就會表現出一種特異性表現,如肺部磨玻璃樣密度影。肺部磨樣密度影在。CT或x線上表現為輕度的密度增加。但是他的支氣管血管束都是仍可顯示,見于各種炎癥、不同類型的疾病治療的方案也是不同的。

例如肺部的炎癥,大葉性肺炎:大葉性肺炎病理上常分為四期:即充血期、紅色肝樣變期、灰色肝樣變期和消散期。充血期X線胸片上常無陽性征象,或僅表現為肺紋理增多、增重。紅色與灰色肝樣變期表現為肺部大片實變,實變范圍多與肺葉或肺段=致,呈密度均勻的致密影,內可見透亮支氣管影,即"含氣支氣管征"。炎癥累及肺段表現為片狀或三角形致密影,若累及整個肺葉,表現為以葉間裂為界的大片致密影,邊緣清晰,葉間裂無移位。至消散期則肺實變密度逐漸減低,且密度不均勻,表現為散在不規則的斑片狀影。炎癥最終可完全吸收,或只留少量索條狀影。在抗生素的治療下是可以治愈的。


  

隨著檢查技術的日新月異,約有30%的人會發現有肺部結節。有人經CT檢查后,發現肺部有小的磨玻璃影結節,這究竟是什么東西呢?要不要緊呢?

下面就來看一看有關磨玻璃影的自我解讀吧:

“大家不要談我色變哦,我不一定是癌。有時候,肺部炎癥、出血、纖維化都可以造成我。然而,我在更多的時候還是壞人。

我肯定是從小逐漸長到大的,我小時候(<1厘米)很純、密度很低、圓臉、邊界也清晰,這時我還不一定是壞人,切除后,多證實為腺瘤樣不典型增生(癌前病變),或者是原位腺癌,甚至極端情況下也可能是微浸潤腺癌。當我逐漸長大變壞時,可能會引起實性成分增加,有時我還會出現分葉、毛刺、空泡、胸膜凹陷,血管密集等改變,這時我多數已經是壞人了,你們叫我浸潤性腺癌、惡性腫瘤。

起初我很弱,沒能力突破細胞間連接,也進入不到血管里去,只有給我充分的時間,我才會變強,逐漸突破層層壁壘,實現轉移,這需要兩三年或者更久,與機體免疫力有關。

當我被發現時,不必驚慌:在我小、純的時候,可以隨訪觀察,一般來講,直徑<8毫米,都可以3-6個月隨訪一次;如果直徑>8毫米,或隨訪有長大趨勢,或出現許多壞人的征象,那就早點對付我吧,否則,我遲早會占據身體的重要部位,之后,我就是貨真價實的老大。

如果隨訪兩三年我都沒變化,那基本上沒問題,但非絕對哦!機體免疫力強時,我長得很慢,甚至處于靜止狀態,但在合適的時機我也會爆發的,除非我本來就是由于肺部炎癥、出血造成的,那是會縮小甚至消失的。而纖維化造就的我則不會變化。

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我爆料二點:

第一, 手術切除我,那我可真是不存在了;

第二, 手術也有風險,對于老年人及身體虛弱、多病纏身的人來講,說不定會有很多并發癥。

總而言之,更多時候,我還是充當了壞人的角色。我喜歡霧霾天,微波顆粒物,喜歡那些成天熬夜、抽煙喝酒、缺乏運動、免疫力低下的人們”。

經過積極的CT檢查隨訪,沒有消失或者繼續增大,多數是腫瘤性病變。近年來,GGO在我國發病率迅速飆升,主要見于年輕患者、女性、非吸煙患者。現代人缺乏鍛煉,每天端坐在電腦前接受輻射,免疫力低下,持續亞健康狀態,再加上如果有長期熬夜的習慣,機體沒有辦法通過休息得到恢復,則更容易患各種癌癥。霧霾PM2.5顆粒的肺內聚集,潛伏進入肺內無法排出,極其容易吸附各種誘變物質、致癌物質,肺癌的發生是意料之中的事情。

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腫瘤性GGO可以分為純GGO和混合性GGO:

低劑量薄層胸部CT動態觀察有助于判定GGO的性質及之后如何處理。20%的純GGO、40%的混合型GGO在隨訪過程中變大。體積長大翻倍的時間,腫瘤性的純GGO是1-2年,混合性GGO需2-3年,因此,對于GGO的隨訪必須不得少于3年。根據經驗,若GGO最大直徑>10毫米,需要3個月隨訪一次CT,如果無變化或增大,建議活檢或手術切除;純GGO最大直徑≤5毫米,無須進一步評估,可每年復查一次CT作為體檢常規檢查;5毫米<純GGO最大直徑≤10毫米,3個月復查CT,隨訪3年。

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對于混合性GGO(5毫米<最大直徑≤10毫米),起初3個月復查CT;若實性成分最大直徑<5毫米,則每年復查一次CT,連續3年;若實性成分最大直徑>5毫米,則建議活檢或者手術切除。

對于多發性純GGO,若最大直徑≤5毫米,則每2-4年復查CT;若5毫米<最大直徑≤10毫米,但無實性成分,需要3個月后復查胸部CT評估,如無變化,每年復查一次CT,連續3年。若主要病灶為混合性GGO,需要3個月后復查CT,如無變化尤其是實性病灶>5毫米,建議活檢或者手術切除。

這樣做的目的是最大限度減少由于復查CT帶來的輻射損害,在隨訪CT的輻射風險與腫瘤進展之間做出的平衡法則。讓低風險患者更放心的生活、工作,讓高風險患者更早介入治療。

GGO患者術后多數不需要化療。

總之,肺部磨玻璃影,可彌漫性散在生長,也可僅聚集在局部,它善惡難辨,惡性居多,小于8毫米可以隨訪、大于8毫米可能需要手術,或者經過積極隨訪(3年以上)發現增大、密度增粗,出現一些如空泡、分葉等惡性征象,則建議手術治療。

微創胸腔鏡手術是治療GGO的金標準。腫瘤性GGO往往是一種低度惡性的肺癌。

因此,當肺部體檢查出磨玻璃結節時,應引起足夠的重視,定期做好隨訪……


  

肺內磨玻璃密度影(ground—glass opacity,GGO)是指高分辨率CT圖像上表現為密度輕度增加,但其內的支氣管血管束仍可顯示,見于各種炎癥、水腫、纖維化及腫瘤等病變。一般來說,肺內磨玻璃密度影就是早期肺部疾患的表現,因此,早發現早治療是非常重要的。事實上,肺內磨玻璃影并不一定是惡性的,有的時候,肺部炎癥、出血、纖維化的良性病變也會產生磨玻璃影,不過,在更多的情形下,肺磨玻璃影是有害的,可能是肺癌,也可能正在從良性過渡到惡性。因此,必須引起高度重視。

那么,如何判斷肺磨玻璃影是良性還是惡性的?

一般來說,以下幾種肺內磨玻璃影是良性的:

1、像磨砂玻璃,又像鋪路石一樣,這是肺泡蛋白沉積癥。

2、像馬賽克拼圖一樣,這是馬賽克灌注,是肺內通氣灌注不一致的表現,主要是小支氣管炎癥,導致肺內局部積氣。

3、看起來像是磨砂玻璃,還有小空洞,這是隱球菌感染,肺里長蘑菇了。

4、到處都是磨玻璃,這是彌漫性的磨玻璃影,是肺淋巴管平滑肌肌瘤病。

5、磨玻璃邊緣不清晰,隨著時間變化還會逐步縮小或吸收,這是肺泡內積血,有些病人在肺磨玻璃影前期會有大量咯血癥狀,這些血沒有在咯血的時候排出肺部,積在肺內,就會形成這種磨玻璃結節。

以下幾種肺內磨玻璃影是惡性的:

第一,是伴有明顯分葉、空泡、胸膜凹陷的特征,或者有明顯實性成分,就像荷包蛋一樣中間厚外周薄,又或者像牛眼、像花瓣,這樣的磨玻璃影提示著惡性病變。

第二,隨著時間過去,隨訪中如果發現磨玻璃影增大,而且病灶密度變實,則提示著惡性病變。

第三,注意密度較淡較大的磨玻璃影,這類磨玻璃影很容易和炎癥混為一談,但炎癥的邊界往往比較模糊,而惡性磨玻璃影的邊界往往較清晰、輪廓明顯。

第四,其他不典型肺磨玻璃結節空洞,特點是空洞的外周是薄壁,薄壁是淡淡的磨玻璃影,這也是惡性的。

磨玻璃影是可以治愈的,當磨玻璃影比較小的時候,一般都要進行隨訪調查,如果兩三年沒有什么變化,說明基本沒有問題,如果出現了惡性的征兆,就要及早進行切除手術,值得一提的是,微創胸腔鏡手術是磨玻璃影早期肺癌的首選治療方式,創口小,安全性也非常高。對于患者手術后是否需要進行放療和化療,要根據情況而定。

總而言之,當我們遇到肺部磨玻璃影時,也不要過于擔心,因為可能是良性的,就算是惡性的,也可以進行手術切除。


  

30歲小張,單位體檢后發現肺部有磨玻璃結節3mm,他突然想起自己平時偶爾有胸悶的情況,而且父親也是之前檢查肺部有磨玻璃結節,去年3月份確認是肺腺癌。所以現在心情比較低落,郁郁寡歡,誠惶誠恐,擔心自己的磨玻璃結節也會向不好的方向轉變。

現在隨著檢查技術的提升,磨玻璃樣結節在臨床上檢出率很高,很多人對它的印象似乎都不好,看到了它似乎就意味著肺癌。其實,純磨玻璃結節發展緩慢,觀察幾年可能都沒有變化,但隨后結節也可能增大,出現實性成分,甚至出現毛刺、分葉、胸膜皺縮等惡性征象,這預示著肺癌的可能,并不是所有的磨玻璃結節都是惡性的。

有一部分磨玻璃結節也可能多年無變化,是一種良性病變。還有一種是肺部有基礎疾病,反復感染,出現磨玻璃結節,那么這個磨玻璃結節有可能是炎性的,隨著常規抗感染的治療,磨玻璃結節有可能縮小或完全被吸收。

我之前接診35歲的王女士就是這種情況,去年2月中旬受涼后,出現感冒咳嗽,自行服用藥物后癥狀緩解。3月1日晚開始發燒38.7攝氏度,3月2日一大早發現痰是帶血的暗紅色,去醫院就診查肺部ct示:肺紋理增多,左肺下葉有磨玻璃影(建議3個月后復查)。血常規白細胞3萬多,經過積極抗感染后癥狀好轉。3個月后王女士再來復查肺部ct發現磨玻璃影被吸收了,她很開心。對于這種炎性的磨玻璃結節可以放寬心,不必過分擔憂。

像小張這種情況,如果吸煙,先把煙戒掉,再排除一下是不是肺部炎癥引起的,如果近期感冒、發燒出現的磨玻璃結節有可能是炎性的,積極治療后磨玻璃結節有可能縮小或消失;如果不是炎性的,家族又有癌癥史,磨玻璃結節癌變概率比普通人高一些,要重視,一定要定期胸部薄層ct掃描,動態觀察,看結節有沒有增大、以及形態的改變等。

那么肺部純磨玻璃結節多久檢查一次?適宜呢

≤5mm:6個月后復查,隨后1年復查1次;

>5mm:3個月后復查,隨后1年復查1次;

>10mm:手術。

還有的肺部磨玻璃結節定期隨訪了多年也沒有什么變化,而且結節<8mm形態規整,這種也不用過分擔心,繼續定期隨訪,也可以選擇口服中藥調理。

在一項大樣本肺癌病例普查發現的非鈣化結節中,有19%為肺毛玻璃影。其中單純毛玻璃結節中18%為肺癌,事實上只有小部分的磨玻璃樣結節是惡性的。雖然早期肺癌可以表現為磨玻璃結節,但炎癥、感染或癌前病變也可能出現磨玻璃結節,所以發現有磨玻璃結節也不用太緊張。

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